اصول درمان ریشه(به وسیله روتاری)

درمان ریشه که یکی از حیاتی ترین اقداماتی است که یک دندانپزشک آن را برای بیماران خود انجام می دهد، در صورتی که به درستی اجرا نشود می تواند مشکلات زیادی را به وجود بیاورد. در این مطلب به مراحل انجام درمان ریشه به کمک فایل های روتاری پرداخته می شود

موتور روتاری

اندو موتور ها که جزو ابزار های نه چندان جدید حوزه اندودانتیکس محسوب می شوند، انقلاب بزرگی در این شاخه از دندانپزشکی به وجود آوردند و سرعت و کیفیت عصب کشی را بالا بردند. البته باید به این نکته توجه کرد که علاوه بر روتاری، فایل های روتاری نیز نقش بسزایی داشتند.

انواع فایل های روتاری 

فایل های روتاری انواع مختلفی دارند و میتوان در دسته بندی های مختلفی، من جمله جنس آلیاژ سازنده(Ni-Ti,Stainless Steel و…)، سیستم های مختلف(Pro taperو…) و… آن ها را تقسیم کرد. مهم ترین نکته برای خرید یک فایل روتاری مناسب شناخت دقیق از برند ها، ویژگی های هرکدام و خرید از یک مرکز معتبر است. شما می توانید با خرید فایل روتاری از فروشگاه رسادنت، از موارد ذکر شده مطمئن باشید.

مراحل درمان ریشه

انتخاب بیمار مناسب(case selection) و تشخیص درست:

قبل از شروع هر کاری انتخاب درست بیمار برای شروع کار اهمیت بسیاری دارد چرا که اگر این مرحله به درستی انجام نشود، می تواند پیچیدگی درمان را بالا ببرد و در صورت تشخیص نادرست، پیش آگهی درمان را زیر سوال ببرد

تزریق بی حسی مناسب:

باید به توجه به سوابق پزشکی بیمار، ماده بی حسی مناسب را با تکنیک درست تزریق کرد تا طی درمان بیمار دچار درد نشود. در مواردی که پالپ دندان دچار التهاب برگشت ناپذیر است این مورد بسیار شایع تر است.

برداشت پوسیدگی ها و تکمیل حفره دسترسی(Access cavity):

بعد از برداشت پوسیدگی ها باید حفره دسترسی مناسبی تهیه شود که علی رغم اینکه باید تا حد امکان ساختار دندان حفظ شود، سقف پالپ چمبر و شاخک های پالپی برداشته شده باشد و دید و دسترسی مستقیم به مدخل کانال ها به ما بدهد.

ایزولاسیون: 

یکی از اصلی ترین دلایل شکست درمان های ریشه، عدم ایزولاسیون مناسب دندان می باشد. تنها متد ایزوله کردن مورد تایید منابع و مقالات دندانپزشکی استفاده از رابرد دم و کلمپ می باشد. البته در صورت عدم توانایی در ایزوله کردن دندان می توان از تکنیک هایی از جمله split dam یا موادی مانند لیکوئید دم استفاده کرد. میتوانید با جست و جو در Pubmed با آن ها آشنا شوید.

تعیین طول و آماده سازی کانال:

در این مرحله باید به کمک اپکس فایندر و یا رادیوگرافی طول کانال های ریشه مشخص گردد و در ادامه به کمک به فایل های روتاری و دستی کانال اماده سازی گردد. ترتیب استفاده از فایل ها بنا به سیستم روتاری مورد استفاده می تواند تفاوت هایی با یکدیگر داشته باشد. برای مثال در سیستم پرو تیپر شما می توانید به کمک فایل SX مدخل کانال ها را تا حدی باز کنید و سپس با فایل های S1 و S2 انحنا های تاجی(coronal curves) را از بین برده و در ادامه به وسیله فایل های F1,F2 و در مواردی F3 ناحیه اپکس ریشه را آماده سازی کنید.

توجه داشته باشید که استفاده از مواد شست و شوی مناسب و بررسی مرحله به مرحله مسیر کانال به کمک فایل های دستی اهمیت بسیار بالایی دارد. چرا که خطا های رایجی که طی پروسه درمان به کمک روتاری به وجود می آید از جمله شکستگی فایل و یا انحراف از مسیر اصلی کانال به وسیله همین موارد قابل پیشگیری می باشد.

فایل روتاری سوپر تیپر بلو

840,000

مان

تــــو

خرید محصول

خشک کردن کانال:

بعد از تکمیل آماده سازی کانال باید کانال ریشه خشک شود و گوتای اصلی(master cone) در کانال قرار داده شود. توجه داشته باشید که از لحظه ای که ما دندان مورد نظر را ایزوله می کنیم، استفاده از پوار آب و هوا برای شست و شو یا خشک کردن دندان ممنوع می باشد.

برای خشک کردن کانال می توان از کن کاغذی(paper cone) که در اندازه های مختلفی ارائه می شود استفاده کرد به این صورت که ابتدا با اندازه های بزرگ تر قسمت های تاجی کانال را خشک می کنیم و سپس به کمک اندازه های کوچک تر نواحی اپکس کانال را نیز خشک می کنیم.

تعیین master cone:

پس از خشک کردن کانال ما باید گوتای اصلی را با توجه به طول کارکرد و دو شرط داشتن Stop و tug back انتخاب کنیم.

فایل روتاری M3-Pro Gold

1,035,000

مان

تــــو

خرید محصول

ابچوریشن(obturation):

در این مرحله باید با توجه تکنیک مورد نظر و استفاده از موادی مانند سیلر ها به پر کردن کانال ریشه یا ابچوریشن پرداخته شود. رایج ترین تکنیک پر کردن کانال ریشه، lateral condensation می باشد که بعد از قرار دهی گوتای اصلی و سیلر، به کمک اسپریدر(spreader) و گوتاهای فرعی به پر کردن کانال ریشه پرداخته می شود. البته باید توجه داشت که گوتا ها انواع مختلفی دارند(تقسیم بندی بر اساس taper, rigidity و طول).

انتخاب درست گوتا با توجه به تکنیک مورد استفاده، اهمیت بسیاری دارد. 

ترمیم تاج و توصیه های پس از درمان:

پس از به اتمام رسیدن درمان اندو، ترمیم موقت(پانسمان) یا دائمی(روکش، کامپوزیت یا آمالگام) دندان برای موفقیت درمان ما حیاتی است. همچنین باید توصیه های لازم بعد از درمان به بیمار نیز داده شود تا مشکلی به وجود نیاید.

جمع بندی

در این مطلب به مراحل درمان ریشه به صورت خلاصه پرداخته شد. همانطور که میدانید حوزه اندودانتیکس همواره جزو پر چالش ترین قسمت های دندانپزشکی محسوب می شود و در صورت نداشتن دانش کافی از مراحل، ابزار و مواد مورد استفاده در این شاخه، می تواند مشکلات متعددی را ایجاد کند